Fig.1. La resina tipo Bulk Fill Filtek One permite la polimerización en incrementos de hasta 5 mm.

Fig.2. Situación inicial: amalgamas de dientes 1.6 y 1.7, las que requieren recambio por motivos estéticos.

Fig.3. El adecuado contorno proximal se logró con bandas preformadas seccionales LumiContrast de Polydentia, de grosor 0.025 mm y que presentan una cubierta antiadherente que favorece el contraste con la resina y su manipulación.

Fig.4. Remoción de las restauraciones de amalgama conservando el máximo de tejido dental. Se utilizó barrera gingival para lograr el adecuado ajuste proximal de la banda preformada, dando solución a una situación en la que el anillo presentaba dificultades en su estabilidad.

Fig.5. Grabado ácido selectivo del esmalte (15 s), lo que asegura una adecuada adhesión en los márgenes cavitarios.

Fig.6. Aplicación del adhesivo Single Bond Universal de manera activa en dentina (efecto autograbante), cuidando de ejercer una menor presión en el esmalte para conservar el patrón de grabado adamantino.

Fig.7. Aplicación de la resina Filtek Bulk Fill Flowable en el piso cavitario para asegurar una adecuada adaptación y disminuir la concentración de tensiones sobre la interface.

Fig.8. Conformación de la caja proximal con resina Filtek One en un solo incremento. Nótese la alta traslucidez de la resina antes de polimerizar, lo que favorece el paso de luz hacia las capas más profundas. Se fotopolimerizó esta zona antes de continuar con la caja oclusal.

Fig.9. La reconstrucción de la anatomía oclusal fue realizada utilizando el concepto Essential Lines de StyleItaliano.

Fig.10. Cierre y tallado ocusal con Filtek One en un solo incremento.
El ajuste a los márgenes cavitarios fue realizado con pincel.

Fig.11. Aplicación de tintes mediante técnica extrínseca para crear efectos de profundidad en surcos oclusales.

Fig.12. El tiempo de fotopolimerización está en íntima relación con la irradiancia del equipo, el espesor del incremento y la distancia a la que se polimeriza, lo que resulta crítico en la técnica Bulk Fill.

Fig.13. La restauración del diente 1.7 (O) fue realizada con técnica incremental utilizando 3M Filtek Z350 XT color A1. En la etapa de modelado resulta fundamental contar con el instrumental apropiado. En este caso se utilizaron las espátulas LM Arte de StyleItaliano.

Fig.14. Pulido final utilizando el sistema Sof-Lex Diamond. Estos espirales reutilizables son fabricados con un elastómero termoplástico y están impregnados con partículas abrasivas de óxido de aluminio (espiral beige) y de diamante (espiral rosa).

Fig.15. Resultado final. Nótese el aumento en la opacidad de Filtek One en el diente 1.6 una vez polimerizado, igualando el resultado estético del diente 1.7 realizado con Filtek Z350 XT mediante técnica incremental. Si bien ambas técnicas lograron un resultado final similar, la restauración tipo Bulk Fill permitió disminuir a la mitad el tiempo clínico con respecto a la técnica incremental.

Conclusiones
La rehabilitación de dientes posteriores con resinas compuestas directas es uno de los procedimientos más comunes en la odontología contemporánea.Es por ello que la aparición de nuevos materiales restauradores constituye una gran ayuda en el día a día del clínico. En este contexto, las nuevas resinas tipo Bulk Fill, como 3M Filtek One y 3M Filtek Bulk Fill Flowable, logran no sólo reducir los tiempos operatorios sin sacrificar la estética de las restauraciones, sino que además garantizan al operador una mejor adaptación y mejores propiedades mecánicas, bajo estrés de polimerización y mayores valores de conversión en incrementos de más de 2 mm. Sin embargo, es deber del odontólogo comprender y respetar las condiciones de trabajo de estos nuevos materiales para lograr su máximo rendimiento.